Rezerva ovariana sau foliculara corespunde numarului de foliculi ovarieni, adica numarului de ovocite prezente in ovare. Cu cat aceasta rezerva este mai mare, cu atat sunt mai mari sansele de a concepe un copil in mod natural.
Ce este un folicul ovarian?
Foliculii ovarieni sunt mici saci situati in ovare in care se dezvolta ovule.
Ovocitul, odata matur, devine un ovul, gametul feminin care va da nastere unui embrion si apoi unui fat daca este fertilizat de un spermatozoid.
Foliculii ovarieni se formeaza in timpul vietii intrauterine. Astfel, la 5 luni de sarcina, fetusii de sex feminin au intre 5 si 7 milioane de foliculi ovarieni.
La nastere, exista un stoc de 1 pana la 2 milioane de foliculi ovarieni. Apoi in jur de 400.000 la pubertate, 25.000 la 37 de ani, 10.000 la 40 de ani si 1000 la menopauza. Rezerva ovariana scade cu varsta. Este un proces natural si inevitabil.
Ce rol joaca foliculii in conceptie?
In fiecare luna, din prima perioada, in ovare se dezvolta mai multi foliculi in prima parte a ciclului. Aceasta este faza foliculara in timpul careia aproximativ 5 pana la 15 asa-numiti foliculi primordiali se maresc sub influenta hormonului foliculostimulant (FSH).
Doar unul dintre acesti foliculi va ajunge la sfarsitul maturizarii sale, ceilalti vor degenera. Acest folicul se numeste folicul De Graaf, gazduieste un ou care va fi eliberat la jumatatea ciclului. Este ovulatie.
Acest ou, proaspat expulzat de foliculul De Graaf, este apoi colectat de una dintre cele doua trompe uterine. Durata sa de viata este de 12 pana la 24 de ore. In acest timp, este fertilizabil.
Daca intalneste un spermatozoid in drum, va avea loc fertilizarea. Prin urmare, foliculii sunt esentiali pentru conceptie, deoarece produc ovocite. Retineti ca de-a lungul vietii, doar 300 pana la 400 de foliculi vor duce la ovulatie.
Sansele de a ramane insarcinata depind de numarul de foliculi?
Probabilitatea de a ramane insarcinata depinde direct de rezerva ovariana. Cu cat rezerva este mai mare, cu atat sunt mai mari sansele de a concepe.
Cu toate acestea, este important sa recunoastem ca odata cu varsta, oferta scade, la fel ca si calitatea oualor. Este un proces inevitabil, dar viteza variaza de la o femeie la alta.
Ca urmare, dupa varsta de 35 de ani, sansele de a ramane insarcinata scad considerabil, riscurile de anomalii genetice si avorturi spontane cresc si timpul de incepere a sarcinii se prelungeste.
Evaluarea rezervei ovariene la femei poate fi solicitata de un medic ginecolog in caz de dificultati de a concepe. Face parte din evaluarea fertilitatii care reuneste mai multe examinari.
Pentru a cunoaste rezerva ovariana a unei paciente, sunt necesare doua examinari.
Testul de sange
Testul de sange se face la inceputul ciclului cu o doza de mai multi hormoni:
- hormonul foliculostimulant (FSH);
- hormonul anti-Mullerian (AMH);
- estradiol.
FSH este necesar pentru maturarea si cresterea foliculilor. Un nivel ridicat poate fi un semn de insuficienta ovariana. Nivelul AMH este direct legat de stocul de ovocite. Daca este scazut, inseamna ca rezerva este scazuta. Daca este mare, poate indica sindromul ovarului polichistic (PCOS).
Nivelul de estradiol dezvaluie calitatea secretiei ovariene. In prezenta unui nivel scazut de estradiol si a unui nivel ridicat de FSH, se poate suspecta menopauza precoce.
Ecografia endovaginala
Ecografia endovaginala permite explorarea ovarelor si a uterului folosind o sonda cu ultrasunete plasata in vagin. Pentru a evalua rezerva ovariana, aceasta ecografie se efectueaza la inceputul ciclului. Obiectivul sau este de a calcula numarul de foliculi antrali (inainte de stadiul folicular matur) pe fiecare ovar. Foliculii numarati pe fiecare parte sunt apoi adaugati impreuna pentru a obtine numarul foliculilor antrali (AFC). Acesti foliculi antrali sunt programati cu 2 pana la 3 luni inainte pentru a asigura urmatoarele ovulatii.
Luand in considerare varsta pacientului, medicul ginecolog poate vedea daca pacienta este peste sau sub medie in ceea ce priveste stocul de oua. Aceasta ecografie este si o oportunitate de a explora uterul pentru a detecta un posibil fibrom sau polip care ar putea reprezenta un obstacol in calea implantarii unui embrion.
Rezerva ovariana scazuta: poti ramane insarcinata?
Este posibil sa incepi o sarcina si sa ajungi la termen fara complicatii, cu rezerva ovariana scazuta.
Daca nu puteti concepe in mod natural si ati fost diagnosticata cu rezerva ovariana scazuta, puteti utiliza procrearea asistata medical (ART) pentru a va optimiza sansele de a avea un copil. Trei optiuni sunt disponibile pentru dvs.
Fertilizare in vitro (FIV)
FIV se face in mai multe etape. In primul rand exista stimularea ovariana care consta in stimularea productiei de mai multe ovocite folosind medicamente. Apoi, exista declansatorul care are ca rezultat injectarea unui hormon specific care vizeaza declansarea ovulatiei pentru colectarea mai multor ovocite in urmatoarele 36 de ore.
Medicul perfora foliculii folosind un ac prin peretii vaginului si colecteaza ovocitele prin aspirarea lichidului folicular. Procedura se efectueaza sub control cu ​​ultrasunete.
Apoi, spermatozoizii sotului (sau donatorului) sunt colectati si apoi ovocitele identificate in lichidul folicular sunt transferate intr-un mediu de cultura pentru a fi fertilizate de spermatozoizi.
Aproximativ 20 de ore mai tarziu, embrionii obtinuti vor fi pastrati in cultura pentru a fi transferati in uter la cateva zile dupa fertilizare. Unul sau mai multi embrioni sunt transferati in uter folosind un cateter subtire. Embrionii care nu au fost transferati pot fi crioconservati pentru o posibila FIV in viitor.
Donarea de ovule
Donarea de ovule este oferita daca pacienta are rezerva ovariana aproape epuizata si are o varsta inaintata pentru a concepe in mod natural. In acest caz, optiunea preferata este FIV cu donarea de ovule. Acest lucru va permite sa beneficiati de oua tinere, de calitate. Dar acest lucru o obliga pe pacient sa renunte sa-si transmita genele viitorului ei copil.
Vitrificarea ovocitelor
Aceasta metoda presupune congelarea oualor in azot pentru o perioada nelimitata de timp, pana cand decideti sa le folositi pentru a avea un copil.
Vitrificarea ovocitelor este mai mult o solutie preventiva decat un raspuns la insuficienta ovariana diagnosticata. De fapt, femeile care doresc sa-l foloseasca sunt sfatuite sa faca acest lucru inainte de varsta de 35 de ani pentru a crioconserva ovocite de buna calitate.
Este o pastrare a fertilitatii inainte ca rezerva ovariana sa scada si sa scada in calitate din cauza varstei materne inaintate.
