Fibromul uterin reprezinta o masa celulara care se dezvolta la nivelul uterului. Acesta poate aparea la exteriorul uterului, in interiorul cavitatii uterine sau chiar in grosimea peretelui uterului. Aceasta masa celulara mai poarta si numele de tumora fibroasa, miom ori leiomiom. Nu este o forma de tumora maligna si nu ar trebui tratat decat atunci cand cauzeaza disconfort. De obicei, aceste fibroame se intalnesc la femei aflate in jurul varstei de 30-40 de ani si avanseaza rapid la femeile de varsta a doua; pana ce ajung la varsta de 50 de ani aproape 80% din femei prezentand acest tip de fibrom.
Cauzele fibromului uterin
Nu se stie de ce apare fibromul uterin, insa acesta ia nastere cand celulele cresc prea mult in stratul muscular al uterului. Pe masura ce acesta se dezvolta, estrogenul si progesteronul au in rol important in cresterea fibromului. Cum in timpul sarcini, organismul uman femeiesc secreta o cantitate mai mare din acesti hormoni, si fibromul va creste in aceasta perioada. Dupa menopauza, acesti hormoni sunt secretati intr-o cantitate mult mai mica, astfel ca fibromul se micsoreaza si dispare. Estrogenul are un rol important in dezvoltarea fibromului pentru ca acesta:
Tinde sa creasca atunci cand organismul femeii produce mai mult estrogen Se micsoareaza cand este secretata o cantitate mica de estrogen. Progesteronul stimuleaza cresterea fibromului uterin chiar si in lipsa estrogenului.
Fibromul uterin poate schimba forma uterului in timpul dezvoltarii sale, astfel ca forma, localizarea, marimea, simptomele care il acompaniaza se pot schimba in timpul vietii. Pe masura ce inainteaza in varsta, femeile sunt tot mai predispuse la aparitia unui fibrom, in special pe la 30-40 de ani inainte de menopauza. Fibromul poate ramane neschimbat ani buni sau se poate dezvolta foarte repede. Fibroamele uterine nu se pot dezvolta inainte de pubertate sau inainte de aparitia ciclului menstrual. Terapia de substitutie cu estrogen poate duce la aparitia fibroamelor chiar si dupa menopauza.
Fibromul uterin poate cunoaste si complicatii, printre acestea aflandu-se:
Blocajul la nivelul tractului intestinal sau urinar Anemie cauzata de sangerari puternice Infertilitate in cazul in care fibromul schimba forma uterului Infectii sau colaps al tesutului uterin Dureri continue la nivel lombar ori senzatii de presiune pelvina. Fibromul este periculos in cazul sarcinii, putand duce la : Avortul spontan Dureri din timpul trimestrului 2, 3 Pozitii fetale anormale Travaliul prematur Necesitatea operatiei cezariene.
Simptomele bolii
Fibromul uterin se poate dezvolta incet, la fel ca si simptomele sale, si exista cazuri in care nu este descoperit decat dupa ani de zile. Majoritatea cazurilor pot fi tratate simplu sau nu au nevoie de tratament. Unele paciente au insa probleme din cauza simptomelor lor. Primul semn este de cele mai multe ori dificultatea aparitiei sarcinii. Mai apoi vin si celelalte simptome:
Sangerari anormale ale menstruatiei (schimbari ale ciclului menstrual prin dismenoree, cicluri menstruale lungi, anemie, sangerari intre menstruatii, sangerari inainte sau dupa menstruatia propriu-zisa) Presiuni sau dureri pelviene (dureri in abdomen, in pelvis, sau partea inferioara a spatelui, presiune si distensie abdominala, dureri la contactul sexual) Probleme urinare (incontinenta urinara, mictiuni frecvente, blocaje renale) Dificultatea tranzitului intestinal Avortul spontan Infertilitatea Probleme in timpul sarcinii. Factorii de risc ce incurajeaza fibromul uterin sunt: Obezitatea Etnia (femeile din rasa neagra sunt mai predispuse la fibroame) Fibroame uterine in familie Varsta.
Daca prezentati simptome ale fibromului puteti apela la medicul de familie, ginecologul sau medicul rezident care va pot diagnostica si prescrie un tratament adecvat. In cazul in care nu apar astfel de simptome, la controlul ginecologic anual puteti afla daca sunteti „posesoarea” unui astfel de fibrom sau nu.
Pe baza istoricului controalelor ginecologice, al ciclurilor menstruale si al rezultatelor examenului ginecologic, medicul poate stabili un diagnostic. Confirmarea prezentei fibromului este confirmata sau nu printr-o ecografie pelvina sau prin histerosonograma. In cazul durerilor serioase, a sangerarilor sau a presiunilor pelviene ori al avorturilor spontane se vor face teste aditionale.
Tratamente
Fibromul uterin este in general inofensiv si se micsoreaza dupa ce femeia ajunge la menopauza. Unele mase celulare de acest fel sunt insa dureroase, ajung sa preseze organe interne sau sangereaza, cauzand anemie. Exista deci si cateva tratamente disponibile, extirpari chirurgicale, extirparea uterului sau micsorarea fibromului cu ajutorul medicamentelor.
In cazul in care firbomul nu prezinta simptome nu este nevoie nici de un tratament. Se recomanda insa vigilenta si examene ginecologice periodice, in special in cazul femeilor ce se apropie de menopauza.
Fibromul uterin poate sangera, ducand la mestruatii abundente si dureri. Pentru ameliorarea acestor simptome se recomanda: contraceptivele orale care micsoreaza atat durerile menstruale, cat si ciclul menstrual, prevenind sarcina, sau antiinflamatoarele nesteroidiene care reduc sangerarile si crampele menstruale.
Nu se stie inca modul in care fibromul afecteaza in timpul sarcinii, insa acesta poate impiedica implantarea sau fertilizarea oului, astfel ca femeia va fi infertila, crescandu-se totodata si riscul avortului spontan. In cazul sarcinii, fibromul poate fi extirpat chirurgical pentru ca sarcina sa aiba succes.
Printre cele mai comune simptome ale fibromului uterin se afla dismenoreea (ciclul menstrual dureros), a carei cauze nu este cunoscuta. Este posibil ca aceasta sa vina in urma contractiilor menstruale in incercarea de a expulza fibromul. Usurarea durerilor menstruale se poate face prin:
Aplicarea de caldura pe abdomen prin folosirea unei perne electrice, a unei bai calde sau sticle cu apa pe abdomen Pacienta intinsa pe pat cu o perna sub genunchi pentru a se atenua durerea Pacienta intinsa pe o parte tinand genunchii la piept Utilizarea tampoanelor igienice Exercitiile fizice.
In vederea ameliorarii durerii pot fi administrate medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, antialgice. Trebuie insa sa aveti grija si sa urmati instructiunile medicamentului pe care il folositi.
Anemia poate fi un simptom cauzat de fibromul uterin, aceasta constand in imposibilitatea organismului de a produce sange atat de reprede pe cat acesta este pierdut din corp. Pentru prevenirea anemiei se poate creste cantitatea de fier din dieta, se poate asigura o dieta echilibrata si se poate prescrie vitamina C care ajuta la o absorbtie eficienta a fierului.
In usurarea problemelor cauzate de fibromul uterin pot veni medicamente ce au ca scop ameliorarea durerii si a celorlalte simptome, micsorarea fibromului sau pentru a se evita histerectomia.
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru eliminarea fibromului uterin sau a intregului uter, in functie de gravitatea cazului. De obicei, acesta este realizat daca exista dureri prea mari, uterul este deformat de fibroame, presiunea exercitata de fibrom afecteaza calitatea vietii, cand fibromul reapare dupa menopauza, cand sangerarile abundente continua si dupa tratament medicamentos, cand exista posibilitatea prezentei cancerului.
Miomectomia inlatura fibromul si mareste sansele de a ramane insarcinata in timp ce histerectomia garanteaza extirparea totala a fibroamelor, insa inlatura si posibilitatea sarcinii. Embolizarea este o optiune nechirurgicala care distruge sau micsoreaza fibromul prin intreruperea pomparii de sange in acesta.
Fibromul uterin nu poate fi prevenit si chiar si dupa tratament este destul de comun ca acesta sa revina. Singurul tratament care elimina acest risc este histerectomia (indepartarea uterului in intregime). Embolizarea este o noua metoda care castiga tot mai mult teren, aceasta fiind una neinvaziva, care permite si posibilitatea sarcinii pe viitor.
